Da da dragi moji prava je čast i zadovoljstvo raditi u operacionoj sali u kojoj se ništa ne improvizuje i u kojoj imate magacin za sav rezervi materijal veliki kao hipermarket. U jednom trenutku moja Nurse in charge kaže ok vreme je da upoznaš magacin, jeste da mi imamo Nurse aid ali ako je nešto neophodno a sama si ipak moraš tamo da uletiš i pronađeš materijal. Kažem naravno pa kako ću drugačije znati gde šta stoji. Kod kuće sam koristila jedan trik a to je da sam što ćešće sređivala sve te ormare i magacinski prostor, proveravala sterilnost jer sam se samo tako upoznavala sa nekim izmenama mada nikada nismo radili neke velike promene jer smo onda morali da obaveštavamo sve zaposlene pa je to stvaralo pometnju. Šetamo tako dugačkim hodnikom i ulazimo u magacin koji je pun kao šipak. Ok vidim sve poznati materijali, šavovi, klipse, flasteri, drenovi, aspiracioni kateteri, urinarni kateteri itd.....Na tom mestu se nalazi i zavojni materijal, mantili, čaršavi, komprese uredno popakovani ili u setove ili pojedinačno i naravno apsolutno je sve za jednokratnu upotrebu. Moja Nurse in charge koja je takođe došla iz zemlje trećeg sveta ima iste poglede na čuvanje materijala kao i ja, da se ne rasipamo, da štedimo međutim politika kuće je takva da se ništa ne štedi jer je bezbednost pacijenta na prvom mestu.
Posle magacina ulazimo u sterilan deo prostora centralne sterilizacije u kojem se nalaze setovi za operacije. Na svakom obeležje za koju se operaciju koristi, uredno razvodvojeni setovi za odrasle i decu, elektrode za defibrilator svih veličina itd.
Posle toga vodi me u "srednji" deo operacionih sala (prostor između dve operacione sale) gde se odlaže najneophodnije, tu je aparat za sterilizaciju (flash sterilizacija najčešće) brojni aparati kako ne bi pravili gužvu u operacionim salama.
Operacione sale su savršene, centralni monitoring za pacijenta, monitor za elektronski medicinski karton, nema listanja istorije bolesti već se uđe u pacijentov karton izlistaju se urađene analize, pregledaju snimci koronarografija itd. sve je koncipirano da nema mnogo šetanja po sali. U sali radi nekoliko odeljenja, ali je sve dovoljno prostrano da niko nikome ne smeta. Cirkularna isntrumentarka ima svoj sto na kome vodi dokumentaciju, na tom stolu stoji sve od dokumenata za pacijenta, tu se beleži celokupna potrošnja, piše se sestrinska dokumentacija i za tim stolom šef ekipe radi TIME OUT. Time out je kratak brifing tokom kojeg svi učesnici operativnog procesa moraju da se predstave i da imenuju svoju ulogu na početku operacije, a na kraju se ovim procesom verfikuje koja je operacija urađena, da li su svi instrumenti na broju i sve gaze.
Pacijent se pozicionira na operacioni sto i nakon pranja operativnog polja vrši se prekrivanje onim čaršavima za jednokratnu upotrebu. Sve što dolazi u kontakt sa pacijentom je za jednokratnu upotrebu i na kraju operacije se apsolutno sve baca.
Zapažanja koja su me oborila sa nogu: u jednoj sali rade tri instrumentarke, oprana i 2 cirkularne. Postoje tri pauze tokom dana, najveća pauza je za ručak i za molitvu. Oprana instrumentarka tada biva zamenjena jednom od cirkularnih, niko ne stoji duže od 3 sata tokom operacije sem hirurga. Oni su prisutni i nemaju pauze za sve vreme trajanja operacije. Zbrinjavanje operativnog polja je zaduženje prvog asistenta. On previja ranu, uklanja sve sa pacijenta, i prisutan je dok pacijent ne napusti salu. Poštovanje pacijentove ličnosti je neverovatno. Ni u jednom trenutku pacijent se ne otkriva, polna regija je prekrivena sve vreme, nakon operacije pacijent se prekriva belim čaršavom i belim ćebetom i tako transportuje u ICU. Kolege koje su taj dan radile su pokazale takvu vrstu nežnosti da bi sve žene mogle da se postide. Sve što je dolazilo u kontakt sa pacijentovom kožom je bilo zaštićeno gazama kako se ne bi napravile promene na koži, pacijent je smešten u topao i čist krevet sa snežno belom posteljinom.
Zbrinjavanje instrumenata nakon operacije se ne radi istog momenta već nakon 15 minuta od odvoženja pacijenta u ICU. Sav upotrebljen instrumentarijum se odvozi u prljavi deo centralne sterilizacije gde zaposleni rade pranje, sušenje, pakovanje i sterilizaciju instrumenata. Svako zna svoj posao tokom dana, instrumentarke koje su u salama dobijaju napismeno gde su raspoređene.
Ovaj operacioni blok jeste zadužen za srčane operacije međutim dešava se da i druge specijalnosti obavljaju svoje operacije u ovom bloku ukoliko su pacijenti kardiološki nestabilni. Ovo naročito važi za decu. Za sada toliko, vidimo se u sledećem postu.
